Vestibuláris szindróma (egyensúlyzavar) kutyákban és macskákban
A vestibuláris szindróma olyan neurológiai állapot, amely az egyensúlyozásért, testhelyzet érzékelésért felelős rendszer (vestibuláris rendszer) működési zavarából ered. Ez az állapot gyakran ijesztő tüneteket okoz, de szerencsére sok esetben jól kezelhető, és bizonyos típusai spontán gyógyulnak.
Mi az a vestibuláris rendszer?
A vestibuláris rendszer segít az állatoknak (és az embereknek is) fenntartani az egyensúlyt, érzékelni a fej helyzetét a térben. Részei:
Belső fül (perifériás vestibuláris rendszer)
Agytörzsi központok (centrális vestibuláris rendszer)
Kapcsolódó idegek (pl. VIII. agyideg – halló-egyensúlyozó ideg)
Amikor ennek a rendszernek bármely része károsodik, a test egyensúlyérzete felborul.
Tünetek
A vestibuláris szindróma jellegzetes tünetei közé tartoznak:
Fejtartás ferdesége (head tilt)
Körözés egy irányba
Koordinálatlan, „támolygó” járás (ataxia)
Dülöngélés, elesések
Szemtekerezgés (nystagmus) – a szem gyors, ritmikus mozgása egyik irányba
Hányás, hányinger (az egyensúlyérzés zavara miatt)
Bizonytalanság fekvésből való felálláskor
A tudatállapot általában normális marad perifériás forma esetén.
A vestibuláris szindróma típusai
1. Perifériás vestibuláris szindróma:
Az elváltozás a belső fülben vagy a halló-egyensúlyozó idegben található.
Okai:
Közép- és belsőfül-gyulladások (otitis media/interna)
Trauma (fej-, fülkörüli sérülések)
Ototoxikus gyógyszerek (pl. bizonyos antibiotikumok)
Jóindulatú idős kori vestibuláris szindróma (lásd később)
Ritkán daganatok
2. Centrális vestibuláris szindróma:
Az elváltozás az agytörzsben vagy kisagyban van.
Okai:
Gyulladások, agyhártya- vagy agyvelőgyulladások
Daganatok (primer vagy áttétes)
Vérzés, trauma
Stroke (agyérkatasztrófa)
Fontos: Centrális forma esetén gyakrabban látunk más idegrendszeri tüneteket is (tudatzavar, végtagbénulás, egyéb agyidegi elváltozások).
Diagnózis
A diagnózis felállítása részletes kivizsgálást igényel:
Fizikális és neurológiai vizsgálat: perifériás vagy centrális eredet elkülönítésére.
Fülvizsgálat: közép- vagy belsőfül-gyulladás keresése.
Képalkotó vizsgálatok (röntgen, CT, MRI): agyi eredetű elváltozások kizárására.
Laborvizsgálatok: háttérbetegségek felderítése céljából.
Kezelés
Perifériás vestibuláris szindróma esetén:
Antibiotikumok, ha középfül- vagy belsőfül-gyulladás áll a háttérben.
Gyulladáscsökkentők.
Hányinger elleni szerek (pl. maropitant).
Fülműtéti beavatkozás szükségessége súlyos középfülgyulladás esetén.
Centrális vestibuláris szindróma esetén:
Az alapbetegség (gyulladás, daganat, trauma) célzott kezelése.
Súlyosabb prognózis, mint perifériás forma esetén.
Támogató kezelés:
Ketrecnyugalom.
Biztonságos, csúszásmentes környezet.
Folyadékpótlás, szükség esetén infúzió.
Jóindulatú idős kori vestibuláris szindróma
Külön meg kell említeni a jóindulatú idős kori vestibuláris szindrómát (Canine Idiopathic Vestibular Syndrome), amely főként idős kutyákban fordul elő.
Hirtelen kezdetű, súlyos egyensúlyzavar, fejferdeséggel, nystagmussal.
Pontos oka nem ismert, de gyulladásos, fertőzéses vagy daganatos háttér nem igazolható.
Jó hír: az állapot legtöbbször 1–2 héten belül jelentősen javul, akár teljes gyógyulás is elérhető.
Tüneti kezelés szükséges (hányáscsillapítás, folyadékpótlás).
Prognózis
Perifériás vestibuláris szindróma (nem daganatos okkal): általában jó prognózis.
Centrális vestibuláris szindróma: a prognózis az alapbetegségtől függ.
Időskori jóindulatú vestibuláris szindróma: kiváló prognózis, a legtöbb állat néhány héten belül felépül.
Amennyiben kedvencénél hirtelen egyensúlyvesztést, furcsa fejferdét, körözést tapasztal, keresse fel rendelőnket! A vestibuláris szindróma tünetei gyakran ijesztőek, de a legtöbb esetben szakszerű segítséggel jelentős javulás érhető el.