Térdműtétek

Térdműtétek kutyákban

A térdízületi problémák az egyik leggyakoribb ortopédiai kórképet jelentik a kutyák körében, különösen kis- és közepes testű, valamint nagytestű fajták esetében. A két leggyakrabban előforduló elváltozás a patellaficam (térdkalácsficam) és a keresztszalag-szakadás. Ezek az állapotok fájdalmat, sántaságot és mozgáskorlátozottságot okoznak, kezelésük pedig legtöbbször sebészeti beavatkozást igényel.

1. Patellaficam (Luxatio patellae)

A patellaficam során a térdkalács (patella) kimozdul a combcsonti árokból (sulcus trochlearis), általában mediálisan (befelé) vagy ritkábban laterálisan (kifelé).

Oka:

• Fejlődési rendellenesség, genetikai hajlam → különösen kis- és törpe fajtákban (pl. yorkshire terrier, csivava, uszkár).

• Okozhatja a combcsont, sípcsont tengelyeltérése is.

Tünetek:

• Ugrálás közben időnként „kifagyó” hátsó láb

• Enyhe-mérsékelt sántaság

• Súlyosabb esetben folyamatos sántítás, térd instabilitás

• Később porckopás, ízületi gyulladás

Sebészi megoldások:

• Sulcus trochlearis mélyítése (blokktomia vagy ékosteotomia)

• Tibial tuberositas transzpozíciója (TTT): a sípcsonti nyúlvány áthelyezése a térdkalács ínjának irányába.

• Oldalszalagok feszítése/lazítása, tokplasztikák

• Súlyossági foktól függően kombinált beavatkozások

Prognózis:

• Enyhe-mérsékelt esetekben jó-kiváló

• Súlyos, kétoldali esetekben hosszabb rehabilitáció szükséges

2. Elülső keresztszalag-szakadás (Cranial Cruciate Ligament Rupture – CCLR)

A keresztszalag-szakadás a leggyakoribb térdízületi sérülés nagytestű kutyákban, de bármely méretű kutyánál előfordulhat. Az elülső keresztszalag szerepe az, hogy stabilizálja a sípcsont és a combcsont egymáshoz viszonyított helyzetét. Szakadása esetén a sípcsont előrecsúszik → instabil térd, fájdalom, sántaság.

Oka:

• Trauma

• Degeneratív elváltozások

• Túlsúly, genetikai hajlam

Tünetek:

• Akut vagy fokozatosan kialakuló hátsó végtagi sántaság

• Pozitív előretolási-próba (cranial drawer sign)

• Térdízületi duzzanat, instabilitás

Sebészi megoldások:

a) Külső szalagpótlás (Extracapsular Lateral Suture)

• Kisebb testű kutyák (<20 kg) esetében ajánlott.

• Nylon zsinór kerül a combcsonti lateralis fabelláról a sípcsonti tuberositas irányába → stabilizálja a térdet a gyógyulási időszak alatt.

• Egyszerűbb technika, rövidebb műtéti idő, de nagytestű kutyák esetén visszatérő instabilitás fordulhat elő.

b) TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy)

• Nagytestű, aktív kutyáknál javasolt.

• A sípcsonti platót egy speciális csontfűrésszel átvágják és elforgatják, majd lemezzel és csavarokkal rögzítik → megszünteti a sípcsont előrecsúszását.

• Biomechanikai előnye: a térd stabil marad, még a keresztszalag hiányában is.

• Magas szakmai felkészültséget, megfelelő műszerparkot igénylő eljárás.

Prognózis:

• Extracapsular technika: kisebb testű kutyáknál jó

• TPLO: kiváló hosszú távú eredmények nagytestű, sportos kutyáknál → teljes terhelés, sporttevékenység visszaállítható

Rehabilitáció

Mindkét típusú műtétet követően fokozatos terhelés, fizikoterápia, kontrollvizsgálatok szükségesek. A teljes gyógyulási idő 8-12 hét, de nagytestű kutyák TPLO után akár 16 hét is lehet az optimális terhelés eléréséig.

Összegzés

• Patellaficam → fejlődési eredetű, többféle műtéti megoldással kezelhető.

• Elülső keresztszalag-szakadás → a leggyakoribb térdsérülés.

  • Kis-közepes testű kutyáknál külső szalagpótlás,

  • nagytestűeknél TPLO a preferált megoldás.

Mindkét állapot sebészeti kezelést igényel, hiszen megfelelő stabilitás hiányában az ízület gyorsan degenerálódik, és krónikus fájdalom, sántaság alakul ki.

Amennyiben kedvencénél sántaságot, térdinstabilitást, vagy furcsa mozgást észlel, kérjen időpontot kivizsgálásra – a gyors diagnózis és a megfelelő sebészeti megoldás a hosszú távú jó életminőség kulcsa.